肾上腺素
- 2026-01-08 19:33:47
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肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
肾上腺素
化学名称：1-(3,4-二羟基苯基)-2-甲氨基乙醇 或 3,4-二羟基-α-(甲氨基甲基)苄醇
目录
1 药品简介
2 作用与用途
3 剂量与用法
4 副作用
5 注意
6 词外小释
7 肾上腺素
7.1 正常值范围
7.2 临床意义
8 怎样看化验单专题
9 参看
药品简介
肾上腺素旧称“副肾上腺素”，一般作用是使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。理化性质与NA相似。 肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。
1. 传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。
2．血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。
3．血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高（图10-2）；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进肾素的分泌。
4．支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。
作用与用途
本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
剂量与用法
常用量为皮下或肌内注射1次mg～1mg。
1 心跳骤停 将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。
2 支气管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。
4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。
5 局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处。
副作用
1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。
2 大剂量可致腹痛、心律失常。
注意
凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。
词外小释
分子式 C9H13NO3
调节心肌、增高血压、活化交感神经、运送葡萄糖给肌肉、促进肌肉的活动用来应对压力或危险，它可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，但如果分泌量过高超过机体可承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩,甚至会阻塞输送血液至心脏等反效果，出现心悸、头痛、激动不安，有呕意的现象或体能障碍。
肾上腺素
正常值范围
血浆<480pmol／L
临床意义
增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤、副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。
降低：植物神经病变，巴金森病等。[[分类:]]
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参看
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《药理学》- 肾上腺素
《中国国家基本药物目录2012版》入选药品
肾上腺素为《2012版中国国家基本药物目录》在列药物。完整的目录请参看《中国国家基本药物目录2012版》。
“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。
参看：世界卫生组织基本药物标准清单
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神经递质
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甘氨酸
亚牛磺酸
犬尿喹啉酸
N-乙酰天冬氨酰谷氨酸
肌氨酸
丝氨酸
牛磺酸
甜菜碱
内大麻素
2-AG
2-AGE (Noladin醚)
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NADA
OAE (Virodhamine)
油酸酰胺
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RVD-Hpα
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气体递质
一氧化碳
硫化氢
一氧化氮
一氧化二氮
单胺
多巴胺
肾上腺素
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N-乙酰血清素
去甲肾上腺素
血清张力素
嘌呤
腺苷
二磷酸腺苷
一磷酸腺苷
三磷酸腺苷
痕量胺
3-ITA
5-MeO-DMT
蟾毒色胺
DMT
NMT
真蛸胺
苯乙胺
脱氧肾上腺素
甲碘胺
色胺
酪胺
其他
1,4-BD
乙酰胆碱
GBL
GHB
组织胺
内分泌系统：激素/内分泌腺（肽类激素、甾体激素）
内分泌腺
下丘脑-垂体
下丘脑
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垂体后叶
抗利尿激素、催产素
垂体前叶
糖蛋白激素α亚基（FSH FSHB、LH LHB、TSH TSHB）、催乳素、
前促黑激素（CLIP、ACTH、MSH、内啡肽、促脂解素）、生长激素
性腺轴
睾丸
睾酮、AMH、抑制素
卵巢
雌二醇、黄体素、抑制素/激活素、松弛素
胎盘
hCG、 HPL、 雌激素、 黄体素
肾上腺轴
肾上腺髓质： 肾上腺素、去甲肾上腺素 － 肾上腺皮质： 醛固酮、皮质醇、脱氢表雄酮
甲状腺轴
甲状腺： 甲状腺激素（T3和T4） － 降钙素 － 甲状旁腺： 副甲状腺素
胰脏
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松果体
褪黑素
非内分泌腺
消化系统
胃
胃泌素、 胃饥饿激素
十二指肠
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回肠
肠高血糖素、酪酪肽
肝脏/其它
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循环系统
肾
球旁器（肾素）、 管周细胞（红血球生成激素）、 骨化三醇、 前列腺素
心脏
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其它
脂肪组织
肥胖荷尔蒙、 脂联素、 抵抗素
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肾上腺素能药
α
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β
多巴酚丁胺 • 阿布他明 • 异丙肾上腺素 • 普瑞特罗
混合
甲硫阿美铵 • 肾上腺素 # • 去甲肾上腺素 • 依替福林
多巴胺受体激动剂
非诺多泮
二者
多巴胺# • 多培沙明 • 异波帕胺 • 奥克巴胺
未知/未分组
二甲福林 • 吉培福林 • 咖啡君 • 茶碱那林
磷酸二酯酶抑制剂 (PDE3I)
氨力农 • 米力农 • 依诺昔酮 • 布拉地新
其他强心剂
血管紧张素胺 • 扎莫特罗 • 左西孟旦
#世卫基本药物WHO-EM ‡从市场撤回 临床试验：†第三阶段 §未到第三阶段
药品百科 - 抗出血药 (B02)
止血药
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系统性
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甲萘醌 (K3)
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VIII
外来: VII/依他凝血素α
通常: X
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卡巴克络
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血小板生成素受体激动剂 (罗米司亭
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局部
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四半乳糖醛酸羟甲酯
凝血酶
胶原
海藻酸钙
肾上腺素/肾上腺酮
抗纤维蛋白溶酶药
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氨甲环酸
氨甲苯酸)
丝氨酸蛋白酶抑制剂 (抑肽酶
α1-抗胰蛋白酶
C1-抑制剂
卡莫司他)
出自A+医学百科 “肾上腺素”条目 https://www.a-hospital.com/w/%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0 转载请保留此链接
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